OKSIGEN

OKSIGEN

Kebutuhan Oksigenasi

Oksigen (O2) merupakan salah satu komponen gas dan unsure vital dalam proses metabolisme, untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh. Secara normal elemen ini iperoleh dengan cara menghirup udara ruangan dalam setiap kali bernafas. Penyampaian O2 ke jaringan tubuh ditentukan oleh interaksi system respirasi, kardiovaskuler dan keadaan hematologis. Adanya kekurangan O2 ditandai dengan keadaan hipoksia, yang dalam proses lanjut dapat menyebabkan kematian jaringan bahkan dapat mengancam kehidupan. Klien dalam situasi demikian mengharapkan kompetensi perawat dalaam mengenal keadaan hipoksemia dengan segera untuk mengatasi masalah. Pemberian terapi O2 dalam asuhan keperawatan, memerlukan dasar pengetahuan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi masuknya O2 dari atmosfir hingga sampai ke tingkat sel melalui alveoli paru dalam proses respirasi. Berdasarkan hal tersebut maka perawat harus memahami indikasi pemberian O2, metode pemberian O2 dan bahaya-bahaya pemberian O2.

SALURAN PERNAFASAN

A. SALURAN PERNAFASAN ATAS

Fungsi : menyaring, menghangatkan dan melembabkan udara yang dihirup.

Terdiri dari : hidung, faring, laring, epiglotis.

B. SALURAN PERNAPASAN BAWAH

Fungsi :

- menghangatkan udara

- membersihkan mukuosa cilliary

- memproduksi surfactan

Terdiri dari : Trachea, bronchus, paru

PERUBAHAN POLA NAPAS

Respirasi normal ( eupnea ) : diam, ritmic, dan sedikit usaha.

Tachypnea

Napas yang cepat, dijumpai pada demam, asidosis metabolik, nyeri, hipercapnea, anoxemia (penurunan O2 dalam darah).

Bradypnea

Napas yang lambat, dijumpai pada pasien yang mendapat morphie sulfat (penyebab depresi respirasi), asidosis metabolik, dan pasien dengan PTIK (peningkatan tekanan intrakranial, injuri otak).

Hyperventilasi

Jumlah udara dalam paru berlebihan. Sering disebut hyperventilasi alveoli, sebab jumlah udara dalam alveolimelebihi kebutuhan tubuh, yang berarti bahwa CO2 yang dieliminasi lebih dari yang dripoduksi.

Hypoventilasi

Ketidakcukupan ventilasi alveoli (ventilasi tidak mencukupi kebutuhan tubuh). Sehingga CO2 dipertahankan dalam aliran darah. Hypoventilasi dapat terjadi sebagai akibat dari kolaps alveoli, obstruksi jalan napas, atau efek samping dari beberapaobat.

Ritme respirasi abnormal yaitu :

Cheyne Stokes

Bertambah dan berkurangnya ritme respirasi, dari pernapasan lambat dan akhirnya diikuti oleh periode apnea, o.k gagal jantung kongestif, PTIK, dan overdosis obat.n yang sangat dalam,

Kussmaul’s ( hyperventilasi )

Peningkatan kecepatan dan kedalaman napas biasanya lebih dari 20 X per menit. Dijumpai pada asidosis metabolik, dan gagal ginjal.

Apneustic

Henti nafas , pada gangguan sistem saraf pusat

Biot's

Nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang sehat dan klien dengan gangguan sistem saraf pusat. Normalnya bernafas hanya membutuhkan sedikit usaha. Kesulitan bernafas disebut dyspnea. 

TERAPI OKSIGEN

Terapi O2 merupakan salah satu dari terapi pernafasan dalam mempertahankan

okasigenasi jaringan yang adekuat. Secara klinis tujuan utama pemberian O2 adalah :

(1) untuk mengatasi keadaan Hipoksemia sesuai dengan hasil Analisa Gas Darah,

(2) untuk menurunkan kerja nafas dan meurunkan kerja miokard.

Syarat-syarat pemberian O2 meliputi :

(1) Konsentrasi O2 udara inspirasi dapat terkontrol,

(2) Tidak terjadi penumpukan CO2,

(3) mempunyai tahanan jalan nafas yang rendah,

(4) efisien dan ekonomis,

(5) nyaman untuk pasien.

Dalam pemberian terapi O2 perlu diperhatikan “Humidification”. Hal ini penting diperhatikan oleh karena udara yang normal dihirup telah mengalami humidfikasi sedangkan O2 yang diperoleh dari sumber O2 (Tabung) merupakan udara kering yang belum terhumidifikasi, humidifikasi yang adekuat dapat mencegah komplikasi pada pernafasan.

INDIKASI PEMBERIAN O2

Indikasi utama pemberian O2 ini adalah sebagai berikut :

(1) Klien dengan kadar O2 arteri rendah dari hasil analisa gas darah,

(2) Klien dengan peningkatan kerja napas, dimana tubuh berespon terhadap keadaan hipoksemia melalui peningkatan laju dan dalamnya pernapasan serta adanya kerja otot-otot tambahan pernapasan.

(3) Klien dengan peningkatan kerja miokard, dimana jantung berusaha untuk mengatasi gangguan O2 melalui peningkatan laju pompa jantung yang adekuat.

Berdasarkan indikasi utama diatas maka terapi pemberian O2 dindikasikan kepada klien dengan gejalA : (1) sianosis, (2) hipovolemi, (3) perdarahan, (4) anemia berat, (5) keracunan CO, (6) asidosis, (7) selama dan sesudah pembedahan, (8) klien dengan keadaan tidak sadar.

METODE PEMBERIAN O2

Metode pemberian O2 dapat dibagi atas 2 tehnik, yaitu :

1. Sistem Aliran Rendah

Tehnik sistem aliran rendah diberikan untuk menambah konsentrasi udara ruangan. Tehnik ini menghasilkan FiO2 yang bervariasi tergantung pada tipe pernafasan dengan patokan volume tidal pasien. Pemberian O2 sistem aliran rendah ini ditujukan untuk klien yang memerlukan O2 tetapi masih mampu bernafas dengan pola pernafasan normal, misalnya klien dengan Volume Tidal 500 ml dengan kecepatan pernafasan 16 – 20 kali permenit. Contoh sIstem aliran rendah ini adalah : (1) kateter nasal, (2) kanula nasal, (3) sungkup muka sederhana, (4) sungkup muka dengan kantong rebreathing, (5) sungkup muka dengan kantong non rebreathing.

Keuntungan dan kerugian dari masing-masing sistem :

a. Kanula nasal 

Merupakan suatu alat sederhana yang dapat memberikan O2 kontinu dengan aliran 1 – 6 L/mnt dengan konsentrasi O2 sama dengan kateter nasal.

 

- Keuntungan

Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan teratur, mudah memasukkan kanul dibanding kateter, klien bebas makan, bergerak, berbicara, lebih mudah ditolerir klien dan nyaman.

- Kerugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 lebih dari 44%, suplai O2 berkurang bila klien bernafas lewat mulut, mudah lepas karena kedalam kanul hanya 1 cm, mengiritasi selaput lendir.

b. Sungkup muka sederhana

Merupakan alat pemberian O2 kontinue atau selang seling 5 – 8 L/mnt dengan konsentrasi O2 40 – 60%.

- Keuntungan

Konsentrasi O2 yang diberikan lebih tinggi dari kateter atau kanula nasal, system humidifikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup berlobang besar, dapat digunakan dalam pemberian terapi aerosol.

- Kerugian

Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 kurang dari 40%, dapat menyebabkan penumpukan CO2 jika aliran rendah.

c. Sungkup muka dengan kantong rebreathing

Suatu tehinik pemberian O2 dengan konsentrasi tinggi yaitu 60 – 80% dengan aliran 8 – 12 L/mnt

 

- Keuntungan

Konsentrasi O2 lebih tinggi dari sungkup muka sederhana, tidak mengeringkan selaput lendir

- Kerugian

Tidak dapat memberikan O2 konsentrasi rendah, jika aliran lebih rendah dapat menyebabkan penumpukan CO2, kantong O2 bisa terlipat.

d. Sungkup muka dengan kantong non rebreathing

Merupakan teknik pemberian O2 dengan Konsentrasi O2 mencapai 99% dengan aliran 8 – 12 L/mnt dimana udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi

- Keuntungan :

Konsentrasi O2 yang diperoleh dapat mencapi 100%, tidak mengeringkan selaput lendir.

- Kerugian

Kantong O2 bisa terlipat.

2. Sistem Aliran Tinggi

Suatu tehnik pemberian O2 dimana FiO2 lebih stabil dan tidak dipengaruhi oleh tipe pernafasan, sehingga dengan tehnik ini dapat menambahkan konsentrasi O2 yang lebih tepat dan teratur.

Adapun contoh tehnik system aliran tinggi yaitu sungkup muka dengan ventury.

Prinsip pemberian O2 dengan alat ini yaitu gas yang dialirkan dari tabung akan menuju ke sungkup yang kemudian akan dihimpit untuk mengatur suplai O2 sehingga tercipta tekanan negatif, akibatnya udaraluar dapat diisap dan aliran udara yang dihasilkan lebih banyak. Aliran udara pada alat ini sekitas 4 – 14 L/mnt dengan konsentrasi 30 – 55%.

- Keuntungan

Konsentrasi O2 yang diberikan konstan sesuai dengan petunjuk pada alat dan tidak dipengaruhi perubahan pola nafas terhadap FiO2, suhu dan kelembaban gas dapat dikontrol serta tidak terjadi penumpukan CO2.

- Kerugian

Kerugian system ini pada umumnya hampir sama dengan sungkup muka

yang lain pada aliran rendah.

BAHAYA BAHAYA PEMBERIAN OKSIGEN

Pemberian O2 bukan hanya memberiakan efek terapi tetapi juga dapat menimbulkan

efek merugikan, antara lain :

1. Kebakaran

O2 bukan zat pembakar tetapi O2 dapat memudahkan terjadinya kebakaran, oleh karena itu klein dengan terapi pemberian O2 harus menghindari : Merokok, membukan alat listrik dalam area sumber O2, menghindari

penggunaan listrik tanpa “Ground”.

2. Depresi Ventilasi

Pemberian O2 yang tidak dimonitor dengan konsentrasi dan aliran yang tepat pada klien dengan retensi CO2 dapat menekan ventilasi

3. Keracunan O2

Dapat terjadi bila terapi O2 yang diberikan dengan konsentrasi tinggi dalam waktu relatif lama. Keadaan ini dapat merusak struktur jaringan paru seperti atelektasi dan kerusakan surfaktan. Akibatnya proses difusi di paru akan terganggu

Semoga bermanfaat.